今回は腰椎椎体骨折の手術加療について説明しましょう。 手術加療 保存治療の記事でも説明しているように椎体骨折の保存治療での骨がつかない確率は30％程度あります。また神経障害の確率も文献によって差はありますが3％程度認められます。 下の写真は骨が…

今回は腰椎椎体骨折の治療について説明します。 椎体骨折の治療の目標は 短期:疾痛コントロールとADL改善 中期:椎体変形抑制と骨癒合 長期:脆弱性骨折の連鎖の抑制,すなわち二次予防 となります。 長期治療というのはもちろん骨粗鬆症の治療となってくるため…

今回は腰の骨の骨折について説明しましょう。 もちろん、若い方でも交通事故や高所からの転落などで腰の骨が折れる事はありますが、今回は高齢者（骨粗鬆症）の骨折について説明しようと思います。 正常な椎体のBone modelと骨粗鬆症患者のBone modelです。 …

手術のリスク 腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニアに限らず、手術には合併症の可能性があります。 某ドラマで「絶対失敗しません！」と言っている医師がいましたが、実際にそんな事を言う医師がいたらその人は信用しない方がいいです。 それよりも怖いくら…

今回は腰椎椎間板ヘルニアの手術加療について説明しましょう。 保存加療の記事でも書いた通り、腰椎椎間板ヘルニアで手術する方は２〜３割程度です。 基本的には手術をしなくても改善する人が多いため、あまり積極的に手術を勧めることはないです。 ではどう…

今回は腰椎椎間板ヘルニアの治療方法について説明していきましょう。 もちろん治療方法には手術をしない保存加療と手術加療があり、椎間板ヘルニアの多くは保存加療で治ることが多いです。 日常の診療では約７−８割の人は保存加療で改善している印象です。 …

まず、ヘルニアとは何か？ 「臓器や組織の一部または全部が正常な位置から脱出した（突き出た）状態」 のことを指します。 実は脱腸もヘルニアという病名がつきます。そのため、整形外科のヘルニアは正式には題名にある通り椎間板ヘルニアという名前になりま…

歩いた時にお尻や足が痛くなったり、痺れる病気として腰部脊柱管狭窄症がよく指摘されますが、手術しない治療方法に関しては前回の記事をご覧ください。 今回は手術に関して説明します。 手術で治る症状、治らない症状 まず、手術の前に私が必ず患者さんに説…

歩いた時にお尻が足が痛くなったり痺れる病気として腰部脊柱管狭窄症が挙げられます。その病態、症状に関しては前回の記事を御覧ください。 今回はその病気に対し、どの様に治療を行うのかについて説明していきましょう。 まず、大前提として 『脊柱管が狭く…

腰部脊柱管狭窄症とは何か。 ちなみにこの疾患は診察をしていると本当によく出会います。 「お尻の辺りが痛い」「歩くと足が痛い、しびれる」と言った症状で病院に来られることが多いです。 なので厳密に言うと前述の腰の痛みの原因とはならないかもしれませ…

まずは腰痛について話しましょう。 よくネットでも書かれている 「腰痛の８０％は原因が分からない！！」 本当にそんなに分からないの？？とビックリする人もいるでしょう。 実はこれの根拠は2001年にDeyoというアメリカの著名な家庭医がThe New England Jou…

腰の痛みが出る病気を説明の前に、病院に行った方がいいのか、それとも家で様子を見ていてもいいのか？ ポイントを先に書いておこうと思います。 整形外科医は基本的にこの下の写真のガイドラインに沿って治療を行っています。 （値段は2200円ですが、これだ…